Perguntas e respostas (2)

e aí Marcel, td bom?

há alguns dias pesquisando na internet encontrei o seu blog, mt bom,

agora acompanho ele todos os dias.

Minha historia é o seguinte, consultei um dermatologista e ele me

receitou o roacutan, me falou os efeitos colaterais e tal.

porem, pesquisando mt na net, vi q o roacutan dá efeitos de depressao,

suicidio, e meu medico naum deu tanta enfase assim quando foi me

receitar o tratamento. aí queria saber se durante seu tratamento ,

teve algum efeito psicologico???

e mais uma vez,parabéns pelo blog, graças a ele to encaminhando a

papelada toda para conseguir o tratamento pelo SUS.

abraços

Guilherme Gonçalves Martins

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Resposta:

Prezado Guilherme Martins.

Tu abordaste um dos maiores fantasmas do tratamento com Isotretinoína: o psicológico humano. O fator psicológico é algo decisivo no tratamento. Sabemos que a nossa mente é a nossa fortaleza. É muito normal ter aversão ou medo de algo que ameace a nossa "fortaleza". A nossa mente é uma das coisas que nos difere um dos outros. Assim como nossa impressão digital, a mente é algo exclusivo, particular de cada um.

Uma vez assisti um pequeno vídeo chamado " A Ilha das Flores". Nesse documentário uma linha de raciocínio chama atenção: O que principalmente nos diferencia dos outros mamíferos é um tele-encéfalo altamente desenvolvido (cérebro) e um polegar opositor. Decifrar este nosso cérebro é um dos mistérios que move a nossa ciência. É uma ferramenta fantástica, mas, tudo tem seus defeitos. Alguns deles são bem conhecidos por nós.

Com o passar dos séculos, a humanidade desenvolveu padrões sociais. Em determinado momento da história, a estética se torna mais forte e cria-se novas vertentes. Hoje em dia a estética é mais forte do que nunca. Ela (a estética) pode definir nossas vidas de várias maneiras! Pode nos trazer coisas positivas assim com pode nos decretar coisas negativas. Infelizmente é um padrão social.

No século XXI, depressões e alterações psicológicas deixaram de ser exceções e passaram a fazer do cotidiano. Os motivos que ocasionam essas alterações são variados, são desdes problemas familiares, estímulos químicos causados por drogas* (substâncias químicas) até predisposições genéticas e hereditárias. Felizmente na grande maioria dos casos, o acompanhamento médico específico resolve.

Bom, chegamos a um dilema: Um dos causadores de alterações psicológicas podem ser algumas drogas* (lícitas e ilícitas). Como definir quais substâncias causam essa tal "alteração"?

Existem várias formas, uma delas é através de experimentos. E essa foi uma das formas utilizadas para verificar alguma correlação entre a Isotretinoína e os distúrbios psicológicos. Alguns casos relatados inclusive na bula do medicamento não demonstraram NENHUMA relação entre a Isotretinoína e os distúrbios psicológicos, porém, por precaução recomenda-se o acompanhamento de um profissional para pessoas que tenham histórico e/ou predisposição a depressão e outras alterações psicológicas.

Portanto, não há motivo para pânico. Elementar que caso tu julgues necessária a presença ou acompanhamento de um profissional, isto é perfeitamente aceitável e até recomendável.

Espero que tenha ajudado. Abraços!

*O termo "drogas" não aplica-se somente a substâncias ilícitas. Neste caso, também é atribuído a medicamentos.

Perguntas e respostas

fala brother, sou do RJ,
apos fazer todas aquelas series de exames, comecei ontem o tratamento,
30mg p/dia...só ñ sabia que eu tinha direito a receber o medicamento pelo SUS.

gostei do seu blog, e gostaria muito q vc me tirasse umas duvidas:
minha acne ñ é severa, foi considerada de grau II e persistente, pois voltou apos outros tratamentos, dai a decisão da Dermato em me receitar a Isotretinoina. Então, uma das duvidas é se eu conseguir o medicamento pelo SUS, eu receberei o Roacutan ou o genérico!? pois tenho lido em alguns blogs, pessoas voltando ao tratamento, pq utilizaram o generico.

Outra duvida: o SUS pode recusar a minha solicitação ou até msm me encaminhar a uma Dermato do SUS sob a alegação de meu caso ñ ser indicado, ou quem decide isso é a miha Dermato!? q no caso é particular?!

aguardo sua resposta!!!
um abraço!!!(Rafa Oliveira)
e-mail: r9crkc@hotmail.com

1 de fevereiro de 2011 12:10
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Resposta:

Rafael, seria quase impossível prever qual marca/medicamento tu irás receber. Uma coisa é certa: conterá o princípio ativo ISOTRETINOÍNA.

Uma coisa que precisa ser esclarecida, refere-se ao genérico do Roacutan.

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) é o órgão governamental responsável pela regulamentação, liberação ou retenção dos medicamentos.

Alguns acontecimentos datados de 2002, fizeram com que o genérico do Roacutan perdesse um pouco de credibilidade. O que levou a ANVISA a suspender a comercialização do medicamento Isotretinoína (coincidentemente, o medicamento tem o mesmo nome da substância) foram desrespeitos à legislação brasileira. Segundo a  Resolução - RE nº 2.339, de 10 de dezembro de 2002  a medida teve caráter preventivo, uma vez que análises laboratoriais detectaram problemas em dois lotes do medicamento.
Os problemas são de dissolução e de apresentação dos medicamentos, que diferem daquelas registradas pela ANVISA. Por se tratar de uma droga de uso controlado, a vigilância sanitária achou por bem suspender a venda e o uso de todos os lotes.
Em 31 de Janeiro de 2003, a Resolução RE 155/03 liberou lotes do medicamento Isotretinoína. Desde então, o medicamento é comercializado dentro das normas de qualidade da agência brasileira. Vale lembrar que a ANVISA fiscaliza periodicamente os medicamentos em circulação no Brasil. A probabilidade de o medicamento, ainda que genérico, não faça efeito é quase nula.
Mas é muito provável que tu recebas o Roacutan.

Quanto a análise do seu pedido pelo SUS, é algo muito relativo. O estado pode sim duvidar da necessidade ou não do uso da droga, mas o diagnóstico do seu médico sempre será respeitado. Sendo assim, ele prevalecerá.

O dermatologista pertencer à rede pública ou privada, não faz muita diferença no caso da análise do seu pedido. O direito é teu, não pertence ao dermatologista. Quem define a necessidade do teu tratamento é a tua dermatologista.

O IDEC (Instituto de Defesa do Consumidor) está chamando a atenção da comunidade nacional para a real função da Isotretinoína, mas isso é assunto para a próxima postagem.

Obrigado pela participação Rafael Oliveira.

Abraços!

O papel do dermatologista no tratamento

Assim como o sol é indispensável para a vida na terra, o dermatologista é essencial para o tratamento com a Isotretinoína.

Muitas dúvidas rondam nossas cabeças na hora de decidir se realmente queremos iniciar o tratamento com a Isotretinoína. A principal delas refere-se à presença do dermatologista no ciclo. Um fato é incontestável: O dermatologista será obrigatório no uso da Isotretinoína.

A Isotretinoína é uma substância que deve ser tratada com cuidado e supervisão profissional. Não deve-se considerar a possibilidade de usar a Isotretinoína sem a supervisão, indicação e autorização de um profissional habilitado.

O dermatologista exercerá papel fundamental do decorrer do tratamento. Será ele o responsável pelo pedido e análises dos exames, indicação da posologia diária (dosagem),  norteamento do paciente e classificação do atual estado do paciente.

O dermatologista também será o responsável pela emissão das receitas. As receitas deverão ser controladas mediante a legislação vigente, mas essa responsabilidade limita-se à farmácia.

O dermatologista e o SUS

No SUS o tratamento é gratuito, mas os pacientes precisam passar por uma avaliação rígida e têm de se enquadrar em uma série de critérios exigidos pelo Ministério da Saúde. Farei um post para especificar os procedimentos  adotados pelos estados  para receber o medicamento pelo SUS.

Para receber o medicamento pelo SUS o paciente precisa adquirir uma papelada extensa. Entre elas, um laudo que deve ser preenchido pelo dermatologista responsável. É preciso evidenciar que o direito de gratuidade é do paciente, não do dermatologista, independente do dermatologista ser da rede privada ou pública.

O dermatologista que se recusar em preencher o referido laudo, deve se advertido, pois está agindo de má fé, causando danos para o seu paciente. Não deixe que um dermatologista arrogante e despreparado interfira no seu tratamento.

Antes de iniciar seu tratamento, pesquise os antecedentes do dermatologista pretendido, analise se ele possui experiência, se a postura dele te agrada. Faça a escolha certa e evite transtornos no futuro.

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Off post: Agradeço as pessoas que comentam
e sempre frequentam o blog. Lembrando que
estou disponível no Msn, Orkut, Facebook
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O álcool no tratamento com Roacutan

O fato de ter iniciado o tratamento com o Roacutan gera uma das dúvidas, ou talvez a maior dúvida em relação ao uso da Isotretinoína: a ingestão de álcool.

Tomando posse de alguns conceitos químicos e biológicos, faremos uma breve análise sobre a presença do álcool no tratamento.

Não vou me aprofundar no conceito químico do álcool, mas quem tem o Ensino Médio (antigo Segundo Grau) deve saber que o álcool é uma constate na vida do ser humano.

No seguimento industrial o álcool possui várias utilizações. É usado como combustível para automóveis, máquinas, bebidas e etc. O álcool também está inserido no uso doméstico e em reações metabólicas do corpo humano. Não irei entrar no mérito das classificações do álcool no campo da química orgânica. Vamos redirecionar a nossa análise para o tratamento com a Isotretinoína.

Uma das formas de utilização do álcool na área industrial é o uso no setor de bebidas. As bebidas alcoólicas fazem parte da cultura e do cotidiano da humanidade. Em certos momentos servem como ferramenta de inserção social ou ainda como alternativa para resolver e entender problemas.

Alguns estudos, ainda que tenham controvérsias, apontam para resultados distintos. Alguns afirmam que o álcool é maléfico, outros que é benéficos. O fato incontestável é que no tratamento com Isotretinoína faz-se necessário saber alguns pontos importantes em relação ao álcool. Todos somos sabedores de que o grande responsável pela sintetização do álcool em nosso organismo é o fígado. O fígado na realidade é o órgão responsável pelas reações químicas no nosso corpo e, como tal, é o motivo de nossa preocupação no uso da Isotretinoína.

Sabemos que o fígado faz um grande esforço para sintetizar as moléculas de álcool. O mesmo esforço é feito para sintetizar as outras substâncias e compostos químicos produzidos e/ou ingeridos por nós. Somente o fato de estarmos usando a Isotretinoína já causa uma sobrecarga de grande proporção no nosso fígado.

Os exames que temos a obrigação de realizar durante o tratamento serve também para monitorarmos o funcionamento do fígado. Algumas enzimas específicas podem configurar um quadro de normalidade ou alguma anomalia no funcionamento do fígado e/ou outros órgãos.

A água desempenha um papel importantíssimo nas reações metabólicas. No caso do álcool, ela é um fator decisivo na sintetização da substância. E com a isotretinoína não é diferente.

Misturar álcool com a isotretinoína pode ser um erro sem correção. O álcool é resultado de várias sínteses no corpo humano. Posso citar como exemplo o arroz. Mas isso não significa que o arroz deva ser cortado da dieta de quem usa isotretinoína, essas taxas de álcool são aceitáveis. Ingerir bebidas alcoólicas representa um grande risco que se combinado com outros fatores podem acarretar em inúmeros problemas. Logo, definitivamente, o álcool não deve ser uma opção durante o tratamento.

Atualização e colaboração

Mantenho contato com vários leitores do Blog e sempre que possível trocamos experiências.
Um grande colaborador é o Sthenio. Pedi a ele que contasse um pouco de sua experiência. Ele aceitou e aqui disponibilizo:
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Bom , vou começando aqui a relatar meu incio de tratamento.

Hoje faz 2 semanas e 1 dia que estou tomando o roacutam.. já percebi efeitos..a pele não esta mais oleosa , limpou um pouco o rosto , mais como me falaram iam surgim novas espinhas , rosto não esta muito ressecado mais esta descascando e a boca esta ressecada. Manerei bastante nos alimentos e deixar de comer aquele lanche todos os dias esta sendo um sacrifício, mais como dizem.. rapadura e doce mais não e mole não.

Depois vou mandar umas fotos do rosto atual.

Abraços ae para todos!

Medicação:

40mg dia , no almoço.

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Gostaria muito de agradecer o Sthenio pela colaboração e parabenizá-lo pela coragem.

Agradeço também a todos que frequentam este humilde blog.

Final do tratamento e observações finais

Inicio este post agradecendo ao carinho de todos que entraram em contato comigo e diviram um pouco da experiência vivida neste árduo tratamento. Sei que é bastante difícil lidar com todas as adversidades que surgem no decorrer do tratamento, afinal, eu literalmente senti na pele todas as etapas que constituem esse tratamento. Durante o ciclo existem algumas "etapas", essas "etapas" não são regras, ou seja, não acontecem em todos os casos, afinal, tratando-se de organismos vivos, toda regra possui sua excessão. A "etapa" mais temida é a famosa fase de piora, que biologicamente falando, não é uma piora e sim um afloramento momentâneo ocasionado pela substância. Essa fase de piora pode durar alguns dias ou algumas semanas, não há como estabelecer um prazo para esta fase, mas, geralmente ela termina no segundo ou terceiro mês, no meu caso ela durou três semanas.
A mais esperada é a fase dos elogios, onde todos os seus amigos, conhecidos, parentes e etc começam a elogiar o seu estado atual e, assim como a fase de piora, ela também não possui prazo determinado para começar e nem para terminar. Algumas pessoas relatam que nessa fase há uma descamação da pele. No meu caso, a minha pele descamou desde a segunda semana de tratamento e a cada semana a pele parecia cada vez mais saudável e bonita.
É importante observar que após terminado o tratamento há um período de oito semanas que deve ser respeitado. Nesse período os cuidados devem ser mantidos.

Respostas para alguns questionamentos

Situação 1: O paciente consulta-se com um médico da rede privada mas tem a intenção de receber o medicamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Independentemente de o médico pertencer à rede pública ou privada, o paciente tem direito a receber o seu medicamento pelo SUS. Esse direito foi cedido ao paciente e não ao médico, logo, toda pessoa que esteja amparada pela Constituição do Brasil tem direito ao recebimento do medicamento na rede pública de saúde.

Situação 2: A isotretinoína só pode ser usada em casos graves de acne?
Não. A isotretinoína é recomendada para casos graves de acne (grau III, IV ou V), mas, também pode ser receitada para casos menos graves de acne, sob a condição de ser resistente à outros tratamentos.

Situação 3: Após terminado o tratamento a acne voltou.
Existe uma porcentagem de casos em que a acne volta a aparecer na face ou em outras regiões do corpo, nesses casos, o paciente deve voltar ao médico para que seja iniciado um outro tratamento, aumentando assim as chances de não reincidência da acne.
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Qualidade de vida após o tratamento

Todos nós somos sabedores de que a estética é fundamental na qualidade de vida do ser humano, afinal, a nossa aparência é o nosso cartão de visita. Algumas pessoas falam que usar a isotretinoína não compensa, ou que iniciar um tratamento com a substância é suicídio, ou ainda que fazer o tratamento é por a vida em risco em nome da estética. A acne já é objeto de pesquisas e não pode ser considerada uma simples fase passageira da vida, não pode ser tratada como "coisa de adolescente". O tratamento da acne é justificado pela possibilidade de evitar lesões permanentes na pele e também para evitar o aparecimento ou agravamento de transtornos psicológicos gerados do abalo à auto estima.
No meu caso, o resultado foi extremamente satisfatório. Após o tratamento minha qualidade de vida assumiu um parâmetro nunca antes sentido. Além de fazer sucesso com as garotas, ganhei mais auto confiança. O tratamento não é fácil, isso não é novidade para ninguém, mas o custo benefício é alto.

Após dois meses do término do tratamento eu voltei a beber. No início sofria muito, além de ficar embreagado rapidamente, também vomitava muito, mesmo com pequenas doses de álcool, mas, "quem já foi rei, nunca perde a majestade" já dizia o poeta. Hoje em dia tenho uma vida normal, sem restrições e posso afirmar sem sombra de dúvidas: Valeu a pena!

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Bom, como o meu tratamento chegou ao fim, gostaria de contar com a ajuda de quem frequenta o blog. Gostaria de pedir humildemente que vocês enviassem-me sua história ou entrassem em contato para que juntos continuemos a disponibilizar material de pesquisa para que outras pessoas possam vencer este terrível tormento que é a acne.

Entrem em contato via msn, orkut, email ou twitter.

Msn\email: marcel_monroe@hotmail.com

Twitter: www.twitter.com/marcelmonroe

Orkut: Marcel Monroe

Retomada do Trabalho

Gostaria de pedir perdão para os usuários do blog.
Não posto há muito tempo. A falta de atualização ocorreu por conta da falta de tempo, de Agosto a Fevereiro ocupei-me muito por conta dos vestibulares, mas agora que estou aprovado, estou retomando o trabalho iniciado há um bom tempo.
Peço um pouco mais de tempo para reorganizar os projetos e tentar responder os questionamentos.